Προβλεπόμενη Ημερομηνία Tοκετού

Η Προβλεπόμενη Ημερομηνία Τοκετού η λεγόμενη Π.Η.Τ είναι μία από τις σημαντικέςπληροφορίες που θα πάρετε στο πρώτο ραντεβού με τον γυναικολόγο σας. Μετά την ευχάριστη είδηση της εγκυμοσύνης, είναι η Προβλεπόμενη Ημερομηνία Τοκετού, είναι η εκτίμησή του σχετικά με το πότε ακριβώς θα κρατήσετε το μωράκι σας αγκαλιά.

Tι ακριβώς σημαίνει προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού;

Είναι αλήθεια ότι πολλές μέλλουσες μαμάδες έχουν την ίδια απορία. Η γνώση της ημερομηνίας κατά την οποία θα φέρετε στον κόσμο το μικρό σας σίγουρα είναι πολύ σημαντική για εσάς. Γι’ αυτό και ο γυναικολόγος κατά τη διάρκεια της πρώτης σας επίσκεψης, εκτός από τις προβλεπόμενες εξετάσεις, θα σας ενημερώσει σχετικά με το πότε θα φέρετε στον κόσμο το αγγελούδι σας. Μάλιστα, ο γιατρός σας θα σας κάνει κάποιες σημαντικές ερωτήσεις ώστε να μπορέσει κατά προσέγγιση να σας πει την προβλεπόμενη ημερομηνία. Με λίγα λόγια θα σας ρωτήσει για τη σταθερότητα της εμμηνόρροιας αλλά και για την ημερομηνία ωορρηξίας. Γι’ αυτό εσείς, πριν ακόμα μείνετε έγκυος, είναι σημαντικό να σημειώνετε τις σημαντικές αυτές ημερομηνίες του κύκλου σας. Στη συνέχεια και αφού δώσετε τις απαραίτητες απαντήσεις, ο γιατρός σας θα προσθέσει 266 μέρες ή 38 εβδομάδες στην ημερομηνία της ωορρηξίας ή 280 μέρες ή 40 εβδομάδες στην ημερομηνία της πρώτης μέρας της τελευταίας σας εμμηνορρυσίας (με την προϋπόθεση ότι ο κύκλος της περιόδου σας είναι 28 ημέρες).

Όταν τα σχέδια αλλάζουν

Τι συμβαίνει όταν η ημερομηνία τοκετού ξεπεραστεί και η πολυπόθητη μέρα φαντάζει πολύ πιο μακρινή; Οι ειδικοί μάς διαβεβαιώνουν ότι τις περισσότερες φορές η προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού δεν είναι και ουσιαστικά η πραγματική ημερομηνία στην οποία θα φέρετε στον κόσμο το παιδί σας. Συγκεκριμένα μόνο 5 στα 100 μωρά γεννιούνται ακριβώς την προβλεπόμενη ημερομηνία, περίπου 30 στα 100 γεννιούνται πριν την προβλεπόμενη ημερομηνία και 65 στα 100 μετά. Αυτό συμβαίνει επειδή η ημερομηνία που υπολογίζεται με βάση την τελευταία έμμηνο ρύση της μέλλουσας μαμάς είναι καθαρά θέμα στατιστικής. Ο κύκλος της περιόδου διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα, οπότε και η ωορρηξία που έφερε το χαρμόσυνο γεγονός της εγκυμοσύνης μπορεί να συνέβη σε διαφορετικό χρόνο. Συνήθως, οι γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά έχουν την τάση να γεννούν νωρίτερα σε σχέση με το μέσο όρο μελλουσών μαμάδων. Γι’ αυτό, λοιπόν, μην ανησυχήσετε ιδιαίτερα εάν φτάσει η προβλεπόμενη ημερομηνία και εσείς δεν έχετε γεννήσει ακόμα. Φυσικά, οι καθυστερήσεις αυτές ελέγχονται από τον γιατρό σας. Μόνο εκείνος, εξετάζοντας την υγεία του παιδιού, θα αποφασίσει εάν χρειάζεται να επέμβει με καθοδηγούμενο τοκετό.

Παρατεταμένη εγκυμοσύνη

Σε μερικές περιπτώσεις η εγκυμοσύνη μπορεί να ξεπεράσει τις 2 εβδομάδες σε σχέση με την προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού. Κατά τη χρονική αυτή περίοδο ο γιατρός θα ελέγχει με ιδιαίτερη προσοχή τόσο την υγεία του εμβρύου όσο και αυτή της μητέρας, για να αποτρέψει ενδεχόμενο κίνδυνο. Πιο συγκεκριμένα, σε πολύ τακτά διαστήματα, θα ελέγξει:

• Τις κινήσεις του εμβρύου, που πρέπει να είναι συχνές και ζωηρές. 
• Τους παλμούς της καρδιάς του εμβρύου. 
• Την ποσότητα και τις αποχρώσεις του αμνιακού υγρού.

Η απόφαση του γιατρού για το αν θα προκαλέσει τοκετό βασίζεται στις πιο πάνω εξετάσεις. Και εάν όλα βαίνουν καλώς, πριν ακόμα συμπληρωθεί και η 42η εβδομάδα κύησης, τότε δεν θα προβεί σε οποιαδήποτε παρέμβαση. Εάν, ωστόσο, με το πέρας της 42ης εβδομάδας το παιδί δεν γεννηθεί με φυσιολογικό τοκετό, ο γιατρός θα θεωρήσει απαραίτητο να προχωρήσει σε τοκετό ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το έμβρυο κινδυνεύει. Συγκεκριμένα θα προβεί σε πρόκληση τοκετού εισάγοντας στον κόλπο κάποιο ειδικό τζελ που προετοιμάζει τον τράχηλο της μήτρας για την έναρξη των ωδινών και προκαλεί τις πρώτες συσπάσεις.

Ιατρική παρέμβαση

Ο τοκετός, ως φυσιολογική λειτουργία, ξεκινά στις περισσότερες γυναίκες φυσιολογικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η παρέμβαση του γιατρού είναι απαραίτητη, είτε για να τον ξεκινήσει είτε για να τον ολοκληρώσει. Τα τελευταία χρόνια η επιστήμη προσφέρει τη δυνατότητα στο μαιευτήρα να καταφύγει σε διάφορες μεθόδους, προκειμένου η μέλλουσα μητέρα να γεννήσει ασφαλώς. Καμία, όμως, από αυτές τις τεχνικές δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, εάν δεν συντρέχουν σοβαροί ιατρικοί λόγοι.

Πρόκληση τοκετού

Οι ενδείξεις της πρόκλησης τοκετού έχουν αλλάξει δραματικά με το πέρασμα του χρόνου. Πριν έναν αιώνα, η μοναδική ένδειξη πρόκλησης τοκετού ήταν ο εμβρυϊκός θάνατος. Σήμερα, η πλέον συχνή ένδειξη είναι η παράταση της κύησης. Η πρόκληση τοκετού είναι μία από τις πιο συχνές ιατρικές παρεμβάσεις στην καθημερινή μαιευτική πρακτική, προσεγγίζοντας το 20% περίπου των γεννήσεων των ζώντων νεογνών. Η εισαγωγή και η χρήση φαρμάκων, όπως η ωκυτοκίνη, έχει αλλάξει δραματικά τη διαδικασία πρόκλησης τοκετού την τελευταία τριακονταετία. Ενώ νέοι τρόποι εκτίμησης της πιθανότητας επιτυχούς έκβασης πρόκλησης τοκετού εισάγονται στην κλινική πράξη. Ο τελικός στόχος, βέβαια, είναι να επιτευχθεί η πλέον κατάλληλη μέθοδος πρόκλησης τοκετού και σε εκείνη την «ηλικία κύησης», όπου θα υπάρχουν οι περισσότερες προοπτικές για φυσιολογικό τοκετό του εμβρύου και θα εξασφαλίζεται η μεγαλύτερη δυνατή ασφάλεια της μητέρας. Φυσικά, στην περίπτωση πρόκλησης τοκετού υφίστανται και πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Καλό είναι να γνωρίζετε ότι όταν προκληθεί τοκετός: 

• Οι πόνοι είναι πιο σύντομοι, συνεπώς θα πονάτε για λιγότερο χρονικό διάστημα. 
• Μπορείτε από πριν να καθορίσετε την ημέρα που θα γεννήσετε.
• Ενδεχομένως οι συσπάσεις της μήτρας να είναι πιο έντονες και συνεπώς πιο επώδυνες. Είναι απαραίτητο να γίνει αυστηρός ιατρικός έλεγχος, που σημαίνει ότι είστε αναγκασμένες να παραμείνετε στο κρεβάτι καθ’ όλη τη διάρκεια της συστολής, συνεχώς συνδεδεμένη με ένα monitor, ώστε να ελέγχονται οι συσπάσεις αλλά και ο παλμός της καρδιάς του εμβρύου.

5 Λόγοι… επίσπευσης

Ο γιατρός δεν προβαίνει σε πρόκληση τοκετού, εάν δεν κριθεί απαραίτητο. Οι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός θα κάνει κάτι τέτοιο είναι οι εξής:

1. Εάν υποφέρετε από ασθένειες που μπορεί να έχουν αντίκτυπο στις λειτουργίες του πλακούντα (υπέρταση, νεφρικές παθήσεις κ.τ.λ.) ή διαβήτη. 
2. Εάν παρατηρηθεί μέσω υπερηχογραφήματος μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.
3. Εάν κατά την 38η εβδομάδα παρατηρηθεί πως το παιδί μεγάλωσε υπερβολικά και κινδυνεύει έως το τέλος της εγκυμοσύνης να γίνει υπερβολικά μεγάλο. 
4. Εάν έχουν «σπάσει τα νερά», πριν από 24 με 48 ώρες και οι πόνοι δεν εμφανιστούν παράλληλα.
5. Εάν η κύηση παρατείνεται και ξεπεραστεί κατά πολύ, δηλαδή μετά την 42η εβδομάδα.

Top tips

• Δεν συντρέχει κανένας λόγος ανησυχίας, εάν το παιδί σας γεννηθεί 10 μέρες μετά την προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού.
• Οι υπολογισμοί για τον καθορισμό της προβλεπόμενης ημερομηνίας τοκετού βασίζονται περισσότερο στη μέρα σύλληψης παρά στην ημερομηνία της τελευταίας εμμηνορρυσίας. 
• Πριν τον καθορισμό της προβλεπόμενης ημερομηνίας τοκετού είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα αποτελέσματα του διαγράμματος της θερμοκρασίας ή του τεστ ωορρηξίας, που θα τον διευκολύνουν να υπολογίσει τη χρονική στιγμή της ωορρηξίας.
• Εάν η προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού υπολογιστεί με βάση την τελευταία σας περίοδο, είναι σημαντικό να πείτε στο γιατρό σας αν ο κύκλος σας είναι σταθερός.
• Υπάρχει περίπτωση ο γιατρός σας να υπολογίσει την ημερομηνία τοκετού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σχεδιάγραμμα.

Με τη συνεργασία του μαιευτήρα-χειρουργού γυναικολόγου, μέλους του Κολλεγίου Μαιευτήρων Γυναικολόγων Μεγ. Βρετανίας, Θάνου Παπαθανασίου